因为肩伤痛别职棒

我相信很多教练包括我，从球员时期常常听到我们的教练告诉我们，手。但是为什么要高于肩呢？这样的观念是对的还是错的呢？

答案是：错！

我2018年冬天肩膀做了关节镜手术，在肩膀的前后开了两个小孔，然后放了两个锚钉进去把伤口缝合，术后满三个月开始慢慢试著投球到2019年1月去日本独立联盟打球。在那身为外来客的我一心想要在三月初开季拼上先发位置，但这时候我的手又出状况了！我想不能投球我还能打DH，忍着伤痛直到四月中受不了。

回台湾检查诊断出来是上方旋转肌撕裂！我心想我五月中要回日本！那段日子周一到周六每天早上去以前初中球队跑体能、拉橡皮、做核心肌，下午去物理治疗诊所治疗肩膀，做一些徒手按摩、打震波枪、电疗、冰敷等等每隔一天去一次，晚上或不用做物理治疗的那天去健身房做重量训练。

过了大概两三周后我决定放弃棒球了！！！

之后我回想，在这受伤>开刀>复健>上场>受伤>复健的过程里，我关注的是做小肌肉训练增加肩膀稳定性、做重量训练让自身更强壮、做核心肌训练让身体在做动作时更扎实稳定、寻找最适合自己的投球动作。

我从没意识到问题其实是出在于我出手时手的角度度！！！

问题出在从小听到大的手肘要高于肩膀的这个观念是错的！！！

真正意识到这问题后，我知道该怎么做；但是我要和自身好几年坏的肌肉记忆还有伤痛对抗实在太累也太晚了。。。所以放弃了继续打球。。。

以上是我的个人经历，接下来要和大家讲解为什么手肘不要高于肩膀！！！

为更好理解问题的重要性，建议阅读附文《肩关节唇与投手绝症》。

投球时手肘不要高于肩膀

我们在做投球动作手高于肩超过90度时，这时你的肩颊骨和手臂中间的肩关节唇会受到挤压和拉扯。你试着想看看，你从抬腿到下腿转腰发力，你用你自身体重75公斤所产生的力量，由下到上传达到上半身最后到肩膀。这时如果你的挥臂角度是会挤压拉扯维持肩膀稳定度的肩关节唇，那长久下来你的肩关节唇还会健康吗？

另外，手腕朝外起来手肘高于肩这个动作，在你还没往前挥臂前已经给手肘带来压力。你的手肘韧带会突起来，手肘韧带置换手术（Tommy John Surgery）做的就是这地方。而且用这样的动作往前投球的行进过程中会有张力，让你没办法做出很快的挥臂速度，从而增加肩膀的负担。

那么怎样的方式才是不伤肩膀，又能把挥臂速度做出来的方式呢？

好的投球动作是要有S的型态，而不是M的型态。

S型态的产生：投球下腿时后脚臀部往下座让前脚臀部往目标出去，前手往目标方向后手往下摆，这时你的上半身自然会形成一个斜线，前手在高的位置（手套手），后手在低的位置，手肘低于肩膀（持球手），形成第一个S。紧接着，前脚落地时前手往胸前拉回，后手手肘由低于肩的那个角度往斜上方出去，这时上半身转体到一半形成第二个S。转体方式尽量由下往上直的转这一点非常重要！！！最后，前手整个拉回胸前，后手出来上半身转到正面准备投出球，形成最后一个S。

M型态的产生：双手展开形成M，转体前肘高于肩，投球下腿时后脚膝盖弯超过脚尖，这时前脚臀部没办法往目标方向走，也用不上前后脚臀部的力量，上半身是平行的而不是斜线。这时候做旋转只能横着转，会造成很大的离心力。而且从下腿到转体重心的转移会太快，手容易跟不上身体。

一些照片的例子

下面我找了一些职业棒球选手的投球照片给大家做参考。

阿罗鲁迪斯·查普曼 —— 扬基队救援投手，古巴特快车，球速169km的男人。

马里安诺·李维拉 —— 扬基队42号退休，大联盟最伟大的救援投手，652次救援成功，2019年当选名人堂，得票100%，史上第1位全票通过。

史蒂芬·史崔斯伯格 —— 天才小史，2014年国联三振王、2019年国联胜投王和世界大赛MVP。

贾斯汀·韦兰德 —— 虎王八次入选全明星赛、五次美联三振王、三次美联胜投王、三次无安打比赛、2017年世界大赛冠军。

有人可能会说这是美国人的动作，美式的东西并不适合亚洲人（很奇怪的观念），那么我们来看看比较熟悉认识的亚洲顶尖选手。

达比修有、田中将大、前田健太、大谷翔平、菊池雄星、王建民等等。

投球动作分析

大家看了上面那些投球照片，有没有发现这些职业选手不管是美国人、亚洲人、都有一些共通点呢。

  1. 臀部朝着目标：臀部是我们下半身最多肉的地方，下半身旋转靠的也是臀部。如果弯后脚时，是直上直下膝盖超过脚尖这样的方式，只能使用到小腿、大腿前侧的肌肉（没有办法使用到臀部的力量）。前脚臀部也没办法朝着目标。这时做下腿行进间的动作肩膀会容易是平行，造成旋转是横向的方式（离心力大），没办法做到前面说的上半身成为一个斜线前手高后手低的S型态。
  2. 90度以下：前面提到过的超过90度会给肩膀带来负担。再有，上半身旋转前，手肘是不超过90度的，在低于肩并靠后的位置右肩颊骨才能夹背肌，使用到更多背肌的力量。然后，肘由低的位置由下往前上旋转出来，手腕位置更容易离头部较近，比较好对抗旋转时的离心力。
  3. 画圆：在上半身旋转前，如果肘高于肩的话，挥臂时手腕没办法旋转起来画圆出去！！！这会大大的减少挥臂速度，从下半身上来的力量也会分散掉。下图是所谓的画圆。

以上就是S型态！！！最后我们来看看大谷翔平的投球慢动作解析吧。

各位在投球或者教授投球时，对于动作和复健有什么心得体会，欢迎留言交流。

附文：《肩关节唇与投手绝症》什么是肩关节唇肩关节唇位于肩胛骨外缘，是一种往外突出的纤维软骨，包覆在肩胛骨凹窝四周，负责肩关节的稳定度。它的向外突出不但增加了肩胛骨对肱骨的包覆性，也被当做许多肩盂肱骨韧带（glenohumeralliga-ment）与肱骨头肌肌腱的支点，让肩关节在360度活动时不致于产生脱臼，也提供当球投出后，抓住肱骨的稳定力量。上方肩关节唇的受伤，主要有两个原因。一为反覆过度使用，会发生在投掷运动员，比如说棒球投手，羽毛球，游泳选手等，因为在肩关节极度外展与外转角度时（棒球投球或羽毛球球杀球的姿势），肱二头肌肌腱会往肩关节后上方拉牵，连带影响关节唇，就像拔草一样，把上方关节唇与骨头拉离。另一个原因则是外伤，常发生在当肩关节往外伸展时被撞伤或拉扯受伤。上方肩关节唇的受伤往往不易诊断，因为与常见肩关节受伤不容易区分。比较特别的是，疼痛常发生在当肩关节过度伸展时，会感到关节内有声响，卡住的感觉，之后会因为疼痛造成肩关节无力，很像手不是自己可以控制的感觉。以投手来说，会因为疼痛造成球速下降，无法传出长球，一般民众则是在肩关节活动时会疼痛不舒服，无法进行喜爱的运动。上方肩关节唇受伤在1985年被提出后，就受到广泛的注意。主要是因为职业运动的兴起，造成很多选手在受伤后无法回到原来的运动功能，提前离开球场。有许多菁英运动员，曾有类似的运动伤害，有些在接受手术后顺利回到球场，持续运动生涯，也有些无法完全恢复，必须转换运动方式或型态。

诊断上方肩关节唇受伤，除了受伤的历史外，很重要的是身体检查。因为常常合并其他部位的受伤，比如说旋转肌肌腱断裂，下方关节唇受伤，软骨磨损等。在专业运动医学骨科医师身体检查，X光检查排除骨骼异常之后，往往需要核磁共振检查或关节摄影检查来确定受伤的情况与分期。

一旦确认关节唇受伤，首先以复健治疗为主。需使用投手常用的弹性带(橡皮绳)或轻哑铃，进行旋转肌的强化，增加肩关节的稳定度，避免再次因为过度的活动造成关节唇的拉牵，导致关节唇破裂增加。另外，要矫正肩胛骨活动不良（scapular dyskinesis）所造成的肩关节夹挤情形，在疼痛消失后，才可继续进行投掷运动。

一旦积极复健失败，仍然感到疼痛，无法恢复原来运动水准，可能需要手术固定不稳定的上方关节唇。目前的主流治疗是使用关节镜微小伤口，在上方肩盂植入锚钉，将松脱的唇盂固定回原来的解剖位置，恢复功能，避免再次松脱造成疼痛不稳定的感觉。手术后需要保护六周，之后开始进行肩关节被动活动约三周。术后第九周开始主动肩关节活动，三个月后开始进行肌肉训练。六个月后开始平地投掷训练，九个月后可以恢复上投手丘投球。目前认为，有八成五的投掷运动选手可以恢复到原来功能。棒球选手则较低，大约六成五左右。投手绝症 —— 唇关节撕裂近年来棒球运动越来越受关注，许多优秀的球员纷纷投国外的球队一展长才，再加上现今网路资讯发达，消息流通快速，很多比较冷门的运动保健区块，随著这些选手投入高强度的赛季中，球员受伤的风险也跟著提升，进而受到重视。除了球迷熟知的手肘韧带置换手术（Tommy John Surgery）外，还有另一个在大联盟也常见的投手症状 —— 唇关节撕裂。许多人认为肩关节唇撕裂是“投手绝症”，出现这种伤势就难以重返球场。投手因为长期剧烈的投掷或姿势不佳（错误），促使肩关节的运动伤害，棒球动作中，投手采取手高于头部的投球（上肩投球）容易对肩关节造成很大的力量，长久下来常会导致肌腱、肩盂唇或肩关节囊韧带的损伤而产生痛。大多数这类肩关节伤害是可以经由适当休息及复健治疗得到缓解，但也有少部份的伤害由于不只是因过度使用累积了多次小伤害。纽约扬基今年冬天才刚交易来的年轻投手皮内达（Michael Pineda），就是该症状下的受害者。

以往投手被诊断出伤势，肇因于肩膀时，都会特别谨慎小心。原因无他，肩膀的构造复杂，肌肉群复杂频繁，轻轻的一个提肩的动作，包括内旋肌、外旋肌的拉提旋转收缩，动用到肌肉大范围的面积，如果无法经常完美收放运作，就可能受伤。过去的医学上，面临肩膀的问题，只能进行传统的开放手术，必须牺牲一些正常的组织，容易造成一些肌肉萎缩、复健不易等等后遗症。不似手肘肌肉构造单纯，手术风险低；只要手术稍有不慎，牵涉到的，是选手的人生。甚至有投手选择以不开刀，持续复健来延续投球生命，例如今年重返日本职棒中日龙队的川上宪伸。美国方面，也有神之右手佩卓（Pedro Martinez）作为例子。选择的治疗方式是不开刀，利用物理治疗，并透过周边组织强化来维持投球生命。根据美国棒球界名医安德鲁（James Andrews）的估计，过去5年有36位大联盟投手有肩膀关节唇撕裂伤，但只有国民队毕多（Rocky Biddle）恢复到受伤前以前的状况水准，复原的机率只有3%。没有痊癒的人，球速与体力尽失，棒球生命就这样结束。几个例子中，比较出名的是前巨人队救援投手南（Robb Nen），当年在世界大赛中，转播单位架设的测速枪测出102英里，手术后仅剩90英里。当时棒球界顶尖外科医师卓普安诺（Anthony Tropiano）表示，医生们无法断定伤势的严重性，没有头绪去重建它，以过去的医疗技术来说，最好的方法就是什么都不做，这也是为何在当时是所谓的肩膀不治之症。随后《Baseball Prospectus》做了一个粗略的估算，统计了1985年到2011年肩关节唇受伤的67名投英里，20人无法回覆到可以比赛的强度、另有19人虽然能够重新投球，但投球局数皆不到50局。仅火箭人克莱门斯（Roger Clemens）、席林（Curt Schilling）、赖特（Al Lieter）、卡本特（Christ Carpenter）和米契（Gil Meche）英里术后投超过1000局。其中克莱门斯康复之后拿下六座赛扬奖。终结绝症的利器这些年来医学持续在进步，肩关节唇撕裂或许仍然是发生在投手身上最棘手的伤势，治疗、诊断仍旧有难度，受伤的原因也是众说纷纭，但似乎不再是“绝症”。一切的希望来自于关节镜手术。关节镜是在临床手术上一个重要的进展，医师利用一个4mm长，很小的透镜，可以对关节的内部进行观察，甚至放到大萤幕上观看。藉此进行明确的诊断，克服以往X光难以发现的问题。和传统开放性手术不同的是，医师不必为了看清伤势把关节完全打开，而造成对肌肉的损害，只需要两个小切口，一个用于关节镜，另一个切口放入手术器械，对伤势进行处理、治疗。总结其优点在于，能同时处理并存的其他问题；手术后短期内(二个月)伤口比较不痛；复健的过程较轻松，肩关节较不易僵硬。过去肩关节唇也曾受伤的席林（Curt Schilling），在接受ESPN访问时也曾表示，在接受手术过后的十个月，他回到比受伤当时更好的状况，而手术过后的完善休养期，及精密的复健过程，让这位前明星投手的球速比以前快了4到6英里。由这段话我们可以得知，重返球场的关键在于复健，医生可以藉由手术让伤势百分之百复原，剩下的部份，对于球员来说，就是如何让自己的身体状态，回到可以比赛的强度。不过，事实上肩关节唇撕裂伤有许多不同的种类，而其中最常见的一种称为SLAP（肩关节唇上部由前到后撕裂伤），大部分的投手都是属于这类型的伤势。很幸运的，王建民的肩伤是比较轻微的旋转筋撕裂，和皮内达都不是属于此类型的伤势。肩关节本来就是人类关节当中最不稳定的一个，上肩骨的比例与上臂骨的大小相差甚多，只靠著几条肌肉来连结。因此肩胛成为提供关节肌肉稳定的唯一依靠，同时投骨投球的动作又是如此精密且高张力。肩膀既是投手加速时期的主要力量来源，同时也要充当减速时的刹车皮。可见肩膀的稳定几乎可以决定一个投手的寿命。

无怪乎扬基总经理凯许曼（Brian Cashman）曾对皮内达一事，表达过他的无奈，他相信水手事前也不知道他的伤势状况，也强调每个交易案都有完整的体检。“我们也做了完整的检验，没有任何问题显示。他过去也没有过类似的问题，这只是一个随时都可能发生的不幸事件，而最后真的发生了。”